水痘
疾病概述
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳播率高、傳染性強(qiáng)。該病病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。
流行病學(xué)
?、賯魅驹矗夯颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。
②傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強(qiáng)。在集體小兒機(jī)構(gòu)中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。
③易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn)。孕婦患水痘時(shí)可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴(yán)重可致死。
本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見(jiàn)。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素 。
疾病危害
水痘屬病毒性傳染病，和帶狀皰疹屬同一種病毒感染。有些人，甚至一些醫(yī)生都認(rèn)為兒童期患水痘愈后良好，所以常常輕視了水痘的危害。其實(shí)，兒童患水痘后有可能繼發(fā)水痘腦炎、原發(fā)性水痘肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外，葡萄球菌、鏈球菌還可經(jīng)皮疹感染，引起癤、癰、膿皮癥，丹毒或蜂窩織炎等，甚至引起敗血癥、肺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎。孕婦在懷孕3~4個(gè)月內(nèi)感染水痘病毒，日后所生嬰兒可能患先天性水痘綜合癥。孕婦在分娩前患水痘時(shí)，其所生嬰兒得不到母體抗體保護(hù)，出生后5~10天內(nèi)可發(fā)生嚴(yán)重水痘。有些小兒患水痘后，病毒可長(zhǎng)期潛伏在顱脊神經(jīng)節(jié)中，不致被血清中抗體清除，成年后，或者當(dāng)機(jī)體免疫狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，病毒再度活躍，而引起帶狀皰疹。
并發(fā)癥
?、倮^發(fā)皮膚細(xì)菌感染：包括局部皮疹化膿性感染、蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。
?、谏窠?jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：常見(jiàn)的為腦炎，病死率為5%～25%。其他少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎等。
?、墼l(fā)性水痘肺炎：多見(jiàn)于成人患者、免疫缺陷者和新生兒。輕者可無(wú)癥狀或只有干咳，重者有咯血、胸痛、氣急等。
?、芷渌?Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進(jìn)展到腦水腫。由于阿司匹林也被認(rèn)為與Reye綜合征有關(guān)，因此國(guó)外認(rèn)為水痘感染時(shí)最好禁用阿司匹林退熱。少見(jiàn)的并發(fā)癥有心肌炎、腎炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、胰腺炎、睪丸炎等。
疾病預(yù)后
水痘痂脫落后大多無(wú)瘢痕，但在痘疹深入皮層以及有繼發(fā)感染者，可留有淺瘢痕，通常出現(xiàn)在前額與顏面，呈橢圓形。重癥水痘或并發(fā)重型腦炎、肺炎者可導(dǎo)致死亡。接受免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物治療者發(fā)生水痘病情較重，病死率高。
預(yù)防方法
?、賴?yán)格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開(kāi)始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人?！?/span>
?、诒Ｗo(hù)易感人群：接種水痘疫苗是預(yù)防該病的唯一有效的手段。對(duì)易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，加強(qiáng)預(yù)防效果。
飲食注意
忌吃辛辣魚(yú)蝦等食物。水痘患者應(yīng)多喝水并供給營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、水果、蔬菜等。
疾病護(hù)理
①隔離患兒：對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過(guò)水痘的小孩，應(yīng)另?yè)窬幼√幓虿慌c患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。
?、诒苊庥檬肿テ瓢捳睿禾貏e注意不要抓破面部皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把指甲剪短，保持雙手清潔。
③止癢：衣被不宜過(guò)多過(guò)厚過(guò)緊，太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢。清潔皮膚后，在長(zhǎng)水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。
④注意消毒與清潔：對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。
⑤注意病情變化：如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。
?、薅〞r(shí)開(kāi)窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。
?、呶锢硗藷核蝗缬邪l(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退熱法。應(yīng)避免使用阿司匹林類的藥物來(lái)退燒，以免發(fā)生可怕的并發(fā)癥。
專家觀點(diǎn)
水痘是一種病毒性疾病，需要嚴(yán)格注意，因?yàn)楸静?huì)伴隨很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，不注意的話，可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
