猩紅熱
疾病概述
猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的呼吸道傳染病。臨床典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹。近年來嚴(yán)重的猩紅熱在歐美一些國家再次增多，人類開始重新關(guān)注該病。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒，尤以5—15歲居多。
流行病學(xué)
①傳染源：猩紅熱患者和帶菌者是主要傳染源。
②傳播途徑：通過呼吸、咳嗽、打噴嚏，說話等方式產(chǎn)生飛沫通過呼吸道而傳播細(xì)菌，也可以通過皮膚傷口或產(chǎn)道等處傳播。
③易感人群：人群普遍容易感染，感染后人體可以產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒免疫。
疾病危害
細(xì)菌侵入人體后在咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產(chǎn)生出疹性病變，嚴(yán)重時(shí)肝、脾、腎、心肌、淋巴結(jié)也可出現(xiàn)炎癥性病變。
并發(fā)癥
①化膿性并發(fā)癥：常見的如中耳炎、乳突炎、鼻旁竇炎、頸部軟組織炎、蜂窩織炎、肺炎等。
②中毒性并發(fā)癥：如中毒性心肌炎、心包炎等。病變多為一過性，且預(yù)后良好。
③變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：可出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎及急性腎小球腎炎。
疾病預(yù)后
膿毒型與中毒型目前已很少見，中毒型病死率較高，普通型和外科型預(yù)后較好。
預(yù)防方法
①本病流行時(shí)，兒童應(yīng)避免到公共場所活動(dòng)。
②隔離患者 住院或家庭隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性，且無化膿性并發(fā)癥出現(xiàn)，可解除隔離（自治療日起不少于7天）。咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。
③接觸者的處理 兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者(包括兒童及工作人員）7天。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查，有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。
飲食注意
①飲食應(yīng)清淡，宜食高熱量、高蛋白質(zhì)的流食。伴有咽峽炎的患者，在進(jìn)食時(shí)可能伴有疼痛，予以軟食或流質(zhì)飲食是很有必要的，如牛奶、豆?jié){等含優(yōu)質(zhì)蛋白高的食物，還應(yīng)多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補(bǔ)充熱量。
②恢復(fù)期應(yīng)逐漸過渡到高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食。如雞泥、肉泥、肝泥、菜粥、小薄面片、龍須面等。
③病情好轉(zhuǎn)可改為軟飯。但仍應(yīng)注意少油膩及無辛辣刺激的食物。
④高熱注意補(bǔ)充水份、水果或蔬菜 。
⑤如合并急性腎炎，應(yīng)給少鹽、低蛋白質(zhì)、半流質(zhì)飲食。
⑥總之，皮膚有痘疹類疾病患兒，飲食宜細(xì)、軟、爛、少纖維素，并注意從飲食中補(bǔ)充維生素B12，以加快痘疹的恢復(fù)。
疾病護(hù)理
在日常生活中，家庭里有兒童患猩紅熱時(shí)，要采取隔離消毒措施，經(jīng)常開窗通風(fēng)，餐具應(yīng)和其他家庭成員分開隔離，且餐具、玩具等用熱肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理鹽水漱口，有條件可在家中使用涼霧加濕器，以補(bǔ)充空氣中的水分，有助于舒緩喉嚨疼痛。當(dāng)皮疹發(fā)癢時(shí)，應(yīng)注意剪短孩子的指甲，以避免皮膚過度的抓傷和感染。高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。
專家觀點(diǎn)
①小兒猩紅熱是常見病，多發(fā)病，抗菌治療效果好，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，所以應(yīng)當(dāng)注意早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，以免延誤病情。
②病愈后的護(hù)理和衛(wèi)生是比較重要的，特別是接觸的用品應(yīng)該進(jìn)行徹底消毒。
③平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以減少該病的發(fā)生。
